obstrucciones

Todo bloqueo de los canales espermáticos, de los conductos seminales o del tracto urinario es un impedimento para que la esperma sea eyaculado. Los bloqueos son una causa de infertilidad que ocurren comúnmente. Pueden ser causados por infecciones (incluyendo enfermedades de transmisión sexual – ETS) y algunas veces pueden desobstruirse para restaurar la fertilidad. Si la obstrucción es estructural (física), podría necesitarse cirugía o algún otro procedimiento similar, en tanto que si la obstrucción está causada por una infección, ésta puede combatirse con antibióticos y la cirugía no sería necesaria. Si la obstrucción estructural no puede despejarse, entonces puede llevarse a cabo una biopsia o punción testicular para extraer la esperma.

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trastornos congénitos / hereditarios

Algunas veces ocurre que los conductos espermáticos no se han desarrollado en ambos lados. La producción espermática sí ocurre, pero debido a la ausencia de los conductos espermáticos, es imposible que las células espermáticas formen parte de la eyaculación seminal. Por lo tanto, sin intervención, sería imposible que estos hombres tuvieran alguna vez un hijo. Es muy posible que éstos hombres tengan una alteración genética, lo que a su vez aumenta la posibilidad de que el niño padezca fibrosis quística.

El síndrome Klinefelter es un desorden hereditario (un trastorno congénito del cromosoma sexual en el material hereditario) en los hombres y se caracteriza por la ausencia o insuficiencia de espermatozoides en el semen.

El síndrome de Klinefelter está causado por un cromosoma X de más (XXY en lugar de XY). En muchos casos los testículos aún producen esperma, mismo que puede recuperarse mediante una biopsia o punción testicular. Es una trastorno hereditario y los que la padecen deben consultar a un especialista en genética antes de intentar concebir. Una parte del esperma también transmitirá un cromosoma X de más, lo que significa que el niño podría heredar el mismo trastorno del padre. Un examen cromosómico de los embriones es una de las opciones que posibilitan a estas parejas tener hijos sanos.

Otro trastorno del material genético o hereditario (ADN) es el denominado deleción de Y. Si un hombre posee una calidad espermática muy mala, la causa podría ser un problema hereditario en el cromosoma Y del hombre, lo que puede determinarse realizándose un análisis de sangre. Debido a que este trastorno se transmite a los hijos varones, es esencial consultar a un genetista.

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eyaculación retrógrada

Si un hombre padece eyaculación retrógrada, las células espermáticas viajan en la dirección incorrecta cuando ocurre una eyaculación y terminan en la vejiga en lugar del tracto urinario. Desde un punto de vista anatómico, el conducto seminal se une al tracto urinario permitiendo que el esperma salga del cuerpo. La eyaculación retrógrada es un defecto en las válvulas que regulan el flujo de orina y semen a través del tracto urinario. Este extraño trastorno es, en ocasiones, resultado de la diabetes o de la extracción de la glándula prostática. Si el sistema funciona como corresponde, la válvula entre la vejiga y el tracto urinario se contrae durante una eyaculación, en tanto que la válvula entre los canales seminales y el tracto urinario se cierra mientras sale la orina. Después del filtrado, las células espermáticas aún se pueden recoger de la vejiga, aunque la orina puede ser tóxica para el esperma. Debido a este hecho, el hombre puede prepararse ingiriendo un líquido neutralizante. A un hombre con eyaculación retrógrada puede pedírsele que vacíe su vejiga para luego llenarla con una solución química (medio) mediante la introducción de un catéter. Luego de la eyaculación, se recolecta el líquido, que se descartará después de haber retenido el esperma.

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Críptorquidia

El escroto cuelga fuera del cuerpo porque el esperma debe estar algunos grados más abajo de la temperatura corporal. Si los testículos no descienden dentro del escroto en el curso o cerca del primer mes luego del nacimiento, pueden surgir problemas de fertilidad. La cirugía puede reparar la criptorquidia; sin embargo, si los testículos no descienden durante la niñez, puede producirse un daño permanente Una intervención quirúrgica puede ejercer influencia propia en la fertilidad.

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varicocele

En el escroto también pueden encontrarse venas varicosas. No se ha establecido la razón por la cual esto causa problemas, pero una teoría general es que las venas incrementan la temperatura de los testículos. Esta temperatura debilita el esperma y dificulta la producción espermática. Las venas varicosas pueden cauterizarse quirúrgicamente, sin embargo, no existe un consenso general sobre el valor de esta intervención quirúrgica en lo que respecta a la fertilidad.

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trastornos hormonales

El equilibrio preciso de las hormonas en el cuerpo del hombre es decisivo para el funcionamiento del sistema reproductor masculino. Puede presentarse infertilidad masculina si el cuerpo no produce suficiente testosterona o gonadotropinas, incluyendo la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). No es común que la calidad espermática reducida esté causada por un desequilibrio hormonal.

Los problemas hormonales pueden originarse tanto en las glándulas primarias que producen las hormonas como en las glándulas objetivo de las hormonas: el hipotálamo, la pituitaria, la tiroides, la próstata y los testículos. Si alguna de estas glándulas no funciona adecuadamente, esto puede provocar problemas tanto en la producción espermática como en la producción de los líquidos lechosos nutritivos que componen el semen.

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esterilización (vasectomía)

Un factor común que provoca la ausencia de espermatozoides en la eyaculación es una esterilización previa (o vasectomía). Los hombres que desean hijos (una vez más) pueden optar por una cirugía reparadora para revertir los efectos de la vasectomía. El éxito de este procedimiento depende del tiempo que haya transcurrido desde que se realizó la vasectomía. Si la vasectomía se realizó más de cinco años antes de la operación reparadora, existe menor posibilidad de que el esperma reaparezca con éxito en la eyaculación. Además, cuanto mayor sea el período trasncurrido, mayor es la posibilidad de que los anticuerpos reaccionen contra las células espermáticas en producción, lo que puede producir coagulación. El tratamiento policlínico (ambulatorio) implica unir los conductos espermáticos del paciente nuevamente, o suturar los conductos directamente al epidídimo.

Si la vasectomía se realizó más de cinco años antes del tratamiento o si la reparación no tiene éxito, entonces existen métodos excelentes para recuperar el esperma desde el epidídimo o los testículos para usarla en una fertilización in vitro (FIV) o ICSI.

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otros factores

El sistema inmunológico también puede influir en el esperma. Como resultado de un trauma o de una infección, el organismo masculino produce anticuerpos que cubren a la esperma y provocan que las células espermáticas se aglutinen.

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