procedimiento

El tratamiento ICSI es en realidad un procedimiento de FIV en el que es preciso llevar a cabo un tratamiento adicional en el laboratorio. La única diferencia yace en la forma en la que se hace que el esperma y el óvulo se junten. En un tratamiento de FIV, muchas espermatozoides (varias decenas de miles como mínimo) son colocadas en el disco con un óvulo con la esperanza de que uno de los espermatozoides pueda penetrar un óvulo por su propia fuerza. En el ICSI, un espermatozoide seleccionado se inyecta directamente dentro del óvulo. Debido al hecho de que en el ICSI el óvulo en realidad es penetrado artificialmente, las posibilidades de fertilización son de hecho altas. Los resultados del ICSI son buenos. En otras palabras, el porcentaje de óvulos fertilizados y la tasa de embarazo son casi tan altos como después de un tratamiento FIV “convencional”.

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¿Quiénes son candidatos para la ICSI?

La ventaja de la ICSI es que solamente se necesita un espermatozoide apto por óvulo, como resultado de lo cual este método resultó ser una opción para las parejas cuya calidad espermática era insuficiente (menos de un millón de espermatozoides moviles por eyaculado) para comenzar un tratamiento de FIV. Aparte de esto, el ICSI se usa cuando los óvulos no han sido fertilizados, o escasamente, en un procedimiento de FIV anterior. Un tratamiento de ICSI no tiene valor agregado para las parejas que son aptas para un tratamiento de FIV regular.

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preparativos

El tratamiento de ICSI completo es idéntico al tratamiento de FIV para la mujer. Para el hombre, los preparativos a veces son un poco más extensos, dado que a menudo se necesita con antelación un análisis de esperma. Dependiendo del resultado del análisis de esperma adicional, el laboratorio aconsejará si se puede realizar un tratamiento de FIV “convencional” o si se debe programar también un tratamiento de ICSI. Además de esto, en ocasiones se puede hacer un análisis de sangre más para realizar una prueba de herencia genética. Los hombres que tienen menos de un millón de espermatozoides móviles por eyaculación son examinados para detectar incidencia de defectos de fertilidad hereditarios. Esto se realiza porque tal defecto puede transmitirse nuevamente a los descendientes masculinos a través del ICSI. Si se encuentra un defecto, primero se hace una consulta con un experto en herencia genética.

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tratamiento

El régimen farmacológico de un tratamiento de ICSI es el mismo que para un tratamiento de FIV “convencional”, y tanto el control ecográfico del crecimiento folicular como la punción del folículo se realizan de la misma forma. Los espermatozoides se lavan con una solución especial que los prepara para el momento de la fertilización. En el ICSI, el técnico del laboratorio elige un espermatozoide adecuado para cada óvulo. Esta célula espermática elegida se lleva en una aguja fina de vidrio bajo el microscopio y se inserta artificialmente en uno de los óvulos. El proceso de inyección en sí lleva menos de 30 segundos, y se lleva a cabo en todos los óvulos que aparentan estar maduros y ser normales.

• Menos de un minuto después de que se retira la aguja, el óvulo regresa a su forma original.
• Dentro de las 18 horas, el embriólogo puede decir si se ha producido la fertilización.
• En 24 a 72 horas, el embriólogo puede decir si el embrión está creciendo.
• Si la fertilización tiene lugar, la transferencia se lleva a cabo exactamente como en un tratamiento de FIV “convencional”.

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riesgos

En un tratamiento de ICSI existen los mismos riesgos para la mujer que en un tratamiento de FIV “convencional”. Y debido a que en el ICSI se selecciona un solo espermátozoide, ya no puede suponerse que ocurre una selección natural. En el ICSI, siempre se elige un óvulo que parece normal, pero no puede decirse si éste es “el mejor”. Por otro lado, si se realiza en la forma adecuada, el óvulo no parece sufrir malos efectos por haber sido perforado. Decenas de miles de niños han nacido luego de un tratamiento de ICSI. En este momento, la mayoría de los estudios muestran que los hijos por ICSI no tienen una mayor posibilidad de defectos hereditarios que los niños concebidos por otros medios. Existe una posibilidad levemente mayor de que el hijo tenga defectos cromosómicos (1%), aparte de la posibilidad (± 3%) de transmitir defectos asociados al cromosoma sexual masculino (el cromosoma Y), que a menudo son la causa del problema de fertilidad del hombre. Otros estudios no confirman estos hallazgos. Algunas investigaciones en niños concebidos por ICSI tendrán que proporcionar más información. De cualquier modo, existe consenso en que el desarrollo del hijo concebido por ICSI es comparable al del concebido por FIV.

Cuando un embarazo tiene lugar con la ayuda de un ICSI, independientemente de su edad, Usted puede hacer que se realice un estudio cromosómico en su hijo. Esto puede llevarse a cabo antes del nacimiento (con un análisis de las vellosidades coriónicas o amniocentesis) así como después de nacer (con el cordón umbilical). Usted puede hablar de estas opciones con su ginecólogo. Esto tiene que ver con el hecho de que el ICSI es relativamente nuevo y no se sabe mucho acerca de el como sí se sabe acera de la FIV regular.

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