cómo funciona

Cuando la anomalía ovulatoria no puede solucionarse con tabletas de clomifeno, o si deben desarrollarse múltiples folículos para un tratamiento de fertilidad, podría ser necesario administrar la misma hormona folículo estimulante (FSH). La FSH estimula el crecimiento y desarrollo de uno o varios folículos y la producción de estrógeno que los acompaña.

Estos medicamentos tienen un efecto más potente y el tratamiento es más complicado que un tratamiento con tabletas. Las gonadotropinas estimulan la ovulación de manera directa, porque contienen las mismas hormonas que, en un contexto natural, son responsables de la estimulación del crecimiento del óvulo. Deben ser administradas mediante inyecciones hipodérmicas, porque si se las administrara en tabletas, estas hormonas serían descompuestas de inmediato por el sistema intestinal. Afortunadamente, se han desarrollado métodos que hacen más fácil para las mujeres aplicarse estas inyecciones a sí mismas. Estas hormonas son extraídas de la orina de mujeres posmenopáusicas, porque a esa edad su orina contiene altas concentraciones de FSH y de LH. A esto se denomina gonadotropina menopáusica humana o HMG. Un ejemplo de dicho producto es Menopur®. Aparte de la FSH, la gonadotropina menopáusica contiene una pequeña cantidad de LH.

Hoy en día, estas hormonas también pueden ser producidas en laboratorio por medio de técnicas biotecnológicas (ADN recombinante). De este modo, una línea de células puede producir hormona folículo estimulante humana sumamente purificada. Dado que la administración de LH raramente es necesaria, la mayoría de las mujeres sólo necesitan FSH purificada.

Ejemplos de estos productos FSH recombinantes son Puregon® , Puregon® Pen y Gonal-F®. La FSH recombinante es más pura que los productos urinarios, pero debido a los métodos complicados de producción, son un tanto más costosos que los productos urinarios. Una ventaja adicional de estos productos FSH recombinantes es que estos medicamentos puede ser administrados mediante un sistema hipodérmico muy eficiente y sencillo para la paciente. Es una especie de aplicador con forma de lapicera adaptado como los que se usan para la insulina con el que la paciente puede ajustar la dosis en pequeñas etapas de acuerdo con sus necesidades.

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modo de administración

Las gonadotropinas se administran mediante inyecciones hipodérmicas (o subcutáneas) o intramusculares (en los músculos). Generalmente, en la clínica se enseña el método a la persona que debe inyectarlas. Actualmente existen métodos de administración más sencillos que permiten que las mujeres puedan inyectarse a sí mismas. Un ejemplo es el uso de una especie de aplicador de insulina con forma de lapicera, que puede llenarse con cartuchos especiales en los que se puede precisar la cantidad de inyección exacta.

Una mujer debe aplicar la inyección al menos una vez por día durante un período de aproximadamente una a dos semanas. Esta es una de las diferencias con el tratamiento con tabletas, en el que éstas tienen que ser ingeridas durante cinco días consecutivos cada ciclo. La duración del tratamiento con gonadotropinas variará de mujer en mujer y depende de cuán rápidamente maduren los folículos. Es posible que la mujer tenga que consultar a su médico con relativa frecuencia. La formación de folículos en los ovarios es cuidadosamente controlada mediante ecografía y algunas veces también mediante análisis de sangre. Si se evidencia que los ovarios no están respondiendo, entonces el médico puede aumentar la dosis.

Dependiendo del objetivo del tratamiento, en la inducción de la ovulación se puede recomendar a las parejas que mantengan relaciones el día de la inyección de HCG, y una vez por día durante los dos días siguientes. Para tratamientos de FIV e IIU, a continuación se detallan por separado las instrucciones.

Si de tres a seis ciclos de aplicación aún no producen resultados, los siguientes pasos son técnicas de reproducción asistida tales como IIU o FIV/ICSI.

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posibles efectos secundarios

Uno debe distinguir entre los efectos secundarios de los medicamentos y los riesgos del tratamiento para el que están siendo utilizados.

Posibles efectos secundarios de los medicamentos:

• Dolor en mamas y sensación de inflamación.
• Picazón en el lugar donde se aplicó la inyección.
• Cambios de humor.
• Posibles dolores estomacales y sensación de hinchazón como resultado de la sobre-estimulación ( síndrome de hiperestimulación ovárica).

Posibles efectos secundarios del tratamiento:

• Mayor porcentaje de embarazos múltiples (una dosificación y controles cuidadosos pueden reducir este riesgo considerablemente).
• Mayor riesgo de embarazos ectópicos (cuando el embarazo ocurre fuera del útero, normalmente en las trompas de Falopio)

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resultados

Las gonadotropinas pueden aumentar las tasas de embarazo a tal punto de ser aún más altas que en las parejas naturalmente fértiles. La posibilidad de embarazo depende, entre otras cosas, del tipo de tratamiento.

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