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tratamiento quirúrgico de SOP

Si el clomifeno no produce buena ovulación en las mujeres que padecen síndrome de ovário poliquístico (SOP), el tratamiento quirúrgico de SOP puede ser considerado una alternativa a las inyecciones de gonadotropinas.

El tratamiento quirúrgico fue desarrollado primeramente en base a una simple hipótesis; si el ovario produce demasiada hormona andrógeno, entonces se producirá menos hormona si una parte del tejido ovárico es extraída.

Por lo tanto, en el tratamiento quirúrgico de SOP se extrae del ovario un pequeño trozo, o cuña, un procedimiento que es llamado escisión en cuña. A pesar del hecho de que este procedimiento en ocasiones produce con éxito la ovulación, este método es raramente utilizado hoy en día. En algunos casos, quedaba un resto de tejido ovárico y en consecuencia muchas mujeres no reaccionaban más al tratamiento con gonadotropina (inyecciones para estimular la ovulación).

Ahora se utiliza la electrocoagulación laparoscópica de ovarios con más frecuencia en lugar de la escisión en cuña. A menudo se utiliza la abreviatura LECO para este procedimiento. Mediante orificios cauterizados en la superficie de los ovarios, la actividad hormonal en los ovarios cambia. En los primeros meses, especialmente, hay un cambio de ovulación y por lo tanto, un ciclo regular. Sus ventajas y desventajas aún no se comprenden completamente y por ello la LECO no se aplica en todos los centros. Esto método se puede utilizar como alternativa a las inyecciones de gonadotropinas si el clomifeno no produce una buena ovulación.

  • cómo funciona
  • riesgos
  • resultados

cómo funciona

Este procedimiento puede ser llevado a cabo por laparoscopía y consiste en quemar pequeños orificios en la capa externa o cápsula del ovario con una aguja cauterizante. A veces se utiliza láser para hacer pequeños orificios. Ambos parecen tener el mismo efecto que la anterior incisión en cuña, pero en los primeros dos casos es posible conservar mucho más tejido ovárico. Hacer estos orificios en la cápsula parece ser suficiente para que sea efectivo.

Cuando se observa un aumento del nivel de Hormona Folículo Estimulante (FSH) luego de la operación y la aparición de un folículo dominante, es muestra de que la cirugía ha sido exitosa.

Algunas mujeres recuperan la ovulación permanentemente; otras ovulan temporalmente y luego regresan a su estado anovulatorio previo. Algunas no reaccionan en absoluto.

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riesgos

  • En la incisión en cuña, es posible que se formen adherencias – un tipo de tejido cicatrizal que puede formarse en los ovarios – después de la operación. Estas adherencias pueden causar posteriormente problemas de fertilidad.
  • Al igual que con la cirugía, existe riesgo de complicaciones (es por esta razón que se considera la terapia con clomifeno en primera instancia).

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resultados

El método LECO aún no se utiliza a gran escala debido la naturaleza invasiva de la operación y porque aún se sabe poco acerca de los efectos a largo plazo de la cirugía. No obstante, el porcentaje de ovulaciones exitosas parece ser comparable al del tratamiento con gonadotropinas.

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